Все о хирургическом лечении по удалению выпирающей косточки на большом пальце ноги

Некоторые люди страдают от болей в стопе из-за костной деформации. В таких случаях врач осматривает пораженный участок и назначает операцию по удалению выпирающей косточки на большом пальце ноги. Отталкиваясь от сложности заболевания, назначается терапевтическая схема, включающая в себя операцию, медикаментозную терапию, гимнастику и процедуры (физиотерапию). Однако от мастерства врача зависит только 50% результата. Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям доктора и выполняйте упражнения, чтобы восстановить функциональность суставов.

Некоторые люди страдают от странной патологии – деформированного пальца на нижних конечностях. В медицине такое состояние называют экзостозом или вальгусным изменением. Первопричиной появления патологии являются врожденные особенности организма, узкая обувь, приводящая к повреждению хрящей, замещающихся костью, что приводит к образованию деформации. Вылечить патологию медикаментозным путем, в том числе и при помощи ортезов для пальцев ноги, исключая рецидив, невозможно. Для восстановления формы назначается операция по удалению косточки на большом пальце ноги в клиниках высшей квалификации.

Когда назначают и запрещают операцию

Патология имеет легкую, среднюю и сложную стадию развития. Конечно, врачи стараются излечить пациента консервативным путем. Но если старания малоэффективны, и болезнь достигает последней стадии, прибегают к хирургическому вмешательству.

Ноги до и после оперативного вмешательства
Ноги до и после оперативного вмешательства

Показаниями к оперативному вмешательству являются симптомы:

  • воспаление сустава стопы;
  • отклонение пальца под углом свыше 50 градусов;
  • частое возникновение мозолей в месте локализации патологии;
  • боль в спокойном и подвижном состоянии;
  • суставное уплотнение.

По желанию пациента операцию могут провести и при первых признаках экзостоза. Тогда хирургическая терапия проходит намного легче, ведь придется срезать меньше патологических тканей.

Противопоказания

Некоторые имеющиеся заболевания внутренних органов препятствуют выполнению любой операции, в том числе по исправлению вальгусной деформации.

К ним относятся:

  • нарушение кровоснабжения;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • кровяная несвертываемость;
  • патологии сосудистой системы и сердца.

Такие заболевания делают терапию невозможной, поскольку могут негативно повлиять на ее проведение или вызвать осложнения.

Врачебные цели

Оперативное вмешательство помогает пациенту избавиться от деформирования стопы. При проведении терапии врачи стараются достичь определенных целей, чтобы выполнить ее качественно:

  1. Устранение боли. Пораженный палец экзостозом вызывает слабо или сильно выраженную боль, в зависимости от стадии заболевания. Уже через сутки после проведения хирургии интенсивность болевого синдрома начнет снижаться.
  2. Восстановление формы. Деформированный палец значительно ухудшает внешний вид стопы, провоцируя комплексы у человека. Проведение терапии обеспечивает косметический эффект.
  3. Возвращение подвижности пальца. Сустав приходит в норму, ткани восстанавливаются, в результате пациент может носить любую обувь.

В комплексе такие результаты помогают вернуть человека к привычной жизни. Женщины после вмешательства могут носить удобную и красивую обувь. Главное, исключается риск возникновения осложнений, поскольку на последней стадии начинает деформироваться и 2 палец.

Подготовка

Основными факторами, подтверждающими необходимость хирургического лечения, является МРТ или рентгеноскопия в нескольких проекциях. Первый вид исследования показывает все особенности патологии, состояние тканей. Но такое обследование дорогостоящее, поэтому применяется редко. Рентген менее информативен, но также широко применяется для получения полной клинической картины. Зачастую врачи просят удерживать пораженным пальцем предмет, чтобы узнать настоящий угол наклона.

Рентгеноскопия обязательно проводится накануне исследования
Рентгеноскопия обязательно проводится накануне исследования

Также пациенту назначают:

  • электрокардиограмму.
  • анализ урины, крови;
  • флюорографию;
  • тест на инфекционные заболевания.

Кроме этого, назначаются специальные гигиенические ванны, чтобы очистись кожный покров. Остальные особенности подготовки сообщает лечащий врач накануне операции.

Виды терапии

Операция на увеличенной косточке большого пальца ноги может проводиться по-разному. Выбирают вид вмешательства, отталкиваясь от величины деформации и наросшей кости. Отсюда появилось несколько хирургических методик лечения.

Существует несколько видов лечения увеличенной кости на большом пальце
Существует несколько видов лечения увеличенной кости на большом пальце

Проводят процедуру двумя способами. В первом случае хирург полностью обнажает пораженную область ступни и удаляет излишние костные наросты, а во втором делает небольшие чрезкожные отверстия, восстанавливает кость вслепую.

Узнайте, как проводится артроскопия голеностопного сустава.

Самыми популярными методиками лечения шишки являются:

  • Резекция – медицинский термин, означающий удаление. Устраняют пальцевую фалангу, поверхность плюсневой костной ткани и головки.
  • По Хохману. Хирург удаляет фрагмент костной ткани.
  • По Мак-Брайду. Способ наиболее эффективен при лечении молодых пациентов. Его категорически противопоказано использовать на 1 стадии экзостоза и при артрозе, поскольку врачи усекают мышечную ткань.
  • По Вередену-Мейо. Широко распространен при лечении людей пенсионного возраста с запущенной формой заболевания.
  • ЦИТО. Применяют протез, изготовленный из биоматериала пациента, фиксирующего ткани в нужном положении.

В качестве инструментов используют различные стерильные приспособления: лазер, пилы, лом, скальпель.

Удаление лазером – один из популярных способов лечения. Он снижает вероятность рецидива и обладает антибактериальным эффектом.

Процесс хирургической операции смотрите в видео:

Подробней о резекции экзостоза

Проведение резекции осуществляют в стационарных условиях без госпитализации пациента.

Как проводят операцию на большом пальце ноги
Как проводят операцию на большом пальце ноги

Сначала делают обезболивающую инъекцию, вкалывая новокаин сквозь обработанную йодом кожу.

Далее хирург при помощи скальпеля разрезает кожный покров (5 см), раскрывает пораженную кость, сбивает долотом выступ, образовавшийся по причине экзостоза, полирует костную ткань. После этого врач сводит раздвинутые ткани, сшивает поверхность и накладывает шину. На этом оперативное вмешательство заканчивается. Пациент может отправляться домой, но обязательно должен присутствовать на плановом осмотре.

Лечение по Хохману

Начало терапии идентично резекции. После вскрытия врач:

  1. Разрезает 1 пальцевую фалангу и плюсневую кость.
  2. Очищает слизистую сумку.
  3. Рассекает сухожилие, присоединенное к фаланге.
  4. Устраняет клиновидный кусок, локализованный в области плюсневой кости, чтобы сровнять ее.
  5. Фрагменты костной ткани соединяет пластиной или медицинской проволокой.
  6. Нарост спиливается, а сухожилие возвращается в оптимальное положение хирургическим путем.

В итоге формируется натяжение и нормальная костная фиксация, ткани сшиваются. В завершение специалист накладывает гипс на 3–4 недели.

Хирургическая терапия по Мак-Брайду

После местного обезболивания врач рассекает подошву ступни, открепляет крепящуюся к 1 фаланге мышцу путем отсечения, укорачивает и прикрепляет к плюсневой кости.

При более сложных обстоятельствах таким же образом корректируют и остальные мышцы, чтобы создать натяжение, выравнивающее сустав. Через 3 недели после операции пациент считается полностью здоровым.

Методика по Вердену-Мейо

Применяется, как и в предыдущих методах, местный тип обезболивания. Но выполняется дугообразный разрез. Специалист устраняет патологические ткани, вправляя укорачиваемую кость. Отсекает ненужную ткань пилой, полирует поверхность кости и накладывает шину.

Лечение по методике Вердену-Мейо
Лечение по методике Вердену-Мейо

Способ применяется на последней стадии, поскольку во время операции убирают большой фрагмент пораженного новообразования, поэтому кость подвергается вывиху.

Преимуществом процедуры является низкий процент рецидивов, но по завершению терапии у пациентов наблюдается нарушение опорно-двигательных функций.

Важно! Не стоит откладывать удаление шишки на пальце нижней конечности во избежание запуска необратимых процессов.

Лечение ЦИТО

Для проведения необходим имплантат, изготавливаемый из сухожильной ткани оперируемого.

Процедуру проводят вместе с остеотомией под местным типом обезболивания. Хирург разрезает кожу, иссекая мягкие ткани, остеотомирует 1 плюсневую кость. Имплант помещается внутрь после удаления клиновидного отростка и фиксируется спицами, требующими повторной операции с целью удаления.

В результате сухожилие укорачивается, удерживая пораженный участок в правильном положении. На завершающем этапе ткани сшивают и фиксируют гипсом на 2 месяца.

Скальпель или лазер

Удаление увеличенной косточки на ноге лазером, сравнительно с традиционной хирургической терапией, – более эффективный метод. Излучение, выделяемое лазером, ускоряет реабилитационный период и снижает травматичность процедуры. После терапии не требуется фиксация стопы гипсом или шиной, что облегчает восстановление.

Лазерное удаление косточки на большом пальце
Лазерное удаление косточки на большом пальце

Через 2–3 часа после терапии больной может ехать домой и оказывать давление на прооперированную конечность. Шевелить пальцем разрешается спустя 3–4 недели. При оперативном вмешательстве не используются инструменты наподобие скальпеля, лома, бура, поэтому самочувствие пациента после терапии не столь мучительное.

Принцип лечения лазером, смотрите в видео:

Послеоперационный восстановительный период

Чем больше удалили патологических тканей, тем интенсивней требуется реабилитация. После простых оперативных вмешательств достаточно суставной иммобилизации на месяц, а при более обширных очагах поражения – до 3 месяцев.

При лазерной терапии разрешается оказывать минимальную нагрузку на пораженную конечность с первых суток. При традиционной терапии важно не нагружать ногу и пользоваться костылями, стараться соблюдать постельный режим.

Внешний вид после операции
Внешний вид после операции

Спустя 2–3 месяца необходимо соблюдать такие правила:

  • Носить правильную ортопедическую обувь. Обувь после проведения операции на удаление косточки на стопе должна снижать нагрузку. Спрашивайте в аптеках изделия с широкой подошвой – обувь Барука.
  • Пациент должен принимать препараты, снимающие болевой синдром, антивоспалительные, чтобы снизить болевые ощущения, вызванные вмешательством, пробиотики и антибиотики, чтобы предотвратить бактериальное инфицирование безопасно для организма.
  • Обязательно проходить процедуры, назначенные врачом, например, физиотерапию.

Не менее важна гимнастика для сустава после операции. Ее проводят после разрешения лечащего врача, когда сойдет отечность (примерно на 3–4 неделе после терапии).

Примечание! Гимнастику нужно проводить обязательно во избежание последствий в виде дисфункции сустава.

Стоимость операции

Цена услуг в частных клиниках и государственных больницах отличается, поскольку первые платят налоги и самостоятельно закупают оборудование, оплачивают счета. В частных учреждениях вы не сможете пройти лечение бесплатно (без страховки), а вот государственные предоставляют услуги по квоте и ОМС.

  • Квота – льготы, при которых пациент получает лечение бесплатно. Недостатком является сбор всех необходимых документов.
  • ОМС – наличие страхового полиса. Если вы застрахованы, то получите лечение в частной или государственной клинке бесплатно.

В обоих случаях придется ждать операцию до 6 месяцев, но это все же лучше, чем вообще не лечить болезнь.

Клиники и стоимость

Если спешите провести операцию или не имеете квоты/ОМС, воспользуйтесь платными услугами. Цена операции зависит от квалификации хирурга, места расположения клиники (центр, окраина города), величины населенного пункта и репутации учреждения. Хорошо себя проявили следующие медцентры.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Клиника Адрес Стоимость, руб.
Медцентр «МедикаМент» г. Королев ул. Циолковского д. 7, Московская обл. 24 000
Многопрофильная клиника «Союз» Москва, м. Сокольники ул. Матросская Тишина, д. 14А 18 000
Чудо Доктор на Площади Ильича Адрес: г. Москва,

ул. Школьная, д. 11

38 000
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Адрес: г. Санкт-Петербург,

ул. Академика Байкова, д. 8

52 000
СМТ на Московском проспекте г. Санкт-Петербург,

пр-т Московский, д. 22

37 000
Екатеринбургский Медицинский Центр на улице Старых Большевиков Екатеринбург, Старых Большевиков, 5, 1 этаж 78 000

Каждый из этих центров зарекомендовал себя, как передовая клиника с достойным оборудованием и высококвалифицированными врачами. Но отнеситесь к подготовке и реабилитационному периоду ответственно, ведь мастерство хирурга – всего 50% гарантии качественно проведенной терапии.

Отзывы

Очень давно я мучилась со своими «шишками» на ногах (hallux valgus 3 степени), постоянные боли после длительных прогулок, обувь подобрать просто невозможно — все или жмет, или натирает.

Консультировалась у разных хирургов-ортопедов, некоторые говорили, что после проведения операции по удалению косточек боли в ногах будут преследовать меня так или иначе, другие говорили, что из-за сильной деформации стоп мне придется ломать по 4 пальца на каждой ноге.

Моя операция длилась 1,5 часа, все это время я спала глубоким сном (отдельное спасибо анестезиологу!), после операции никаких болей я не испытывала! На второй день после операции я уже могла самостоятельно передвигаться по палате, а на третий день я уже была дома!

С момента проведения операции прошел 1 месяц, и я уже хожу в своей обычной обуви с индивидуальными ортопедическими стельками, это просто праздник какой-то!

Semkate

https://otzovik.com/review_3882289.html

 

Всем привет. Моей дочери сделали операцию по удалению шишки на ноге. Делали в г. Барнауле, в «Центре травматологии и ортопедии». Бесплатно – была квота. Все хорошо прошло. Реабилитация – 3 месяца. Покупали специальный башмак. Советую оперироваться в теплое время года, чтобы можно было ходить в башмаке. Так что не бойтесь…

Людмила
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4502551/

Прошло 4 года после операции на эту косточку. Операция была на 2 ногах. Доктор не только убирал косточки, но и формировал правильный свод стопы, т.к. убрав только некрасивую шишечку, все вырастет снова.
Я благодарна доктору. У меня красивые ножки. Надеваю разные босоножки, ношу каблук и не стесняюсь теперь.
Про реабилитационный период – да, сложно. Но операция пришлась на позднюю осень – 2 недели в послеоперационной обуви, потом угги, туда стельку спец. жесткую. Я выполняла все рекомендации, ходила по дому на пяточках уже на 2 день. Когда сняли швы, из-за еще видимого отека мне казалось, что все плохо, но постепенно отек спал.

Алеся

http://www.doctor-maximov.ru/valgus-otzivi

Похожие статьи

Коллектив Авторов
Автор статьи: Коллектив Авторов
Коллектив авторов "Ортез Сустава" с медицинским образованием